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DIROFILARIEN-INFEKTIONEN bei MENSCHEN
Bilder und Texte von Walter Tarello, Italien
(alle Rechte vorbehalten)
Unter den Dirofilariosen von zoonotischer (bei Menschen wie Tieren vorkommender) Bedeutung ist D. repens mit 782 gemeldeten Fällen bei Menschen in 30 Ländern die häufigste und am weitesten verbreitete Art, verglichen mit nicht mehr als 190 gemeldeten Fällen von D. immitis.
Hunde, Katzen und wildlebende Fleischfresser stellen das Erreger-Reservoir für den Fehl-Befall von Menschen dar. Die Haut-, Bindehaut- und Brust-Knoten sowie Rundherde in der Lunge werden häufig mit neoplastischen
Tumoren verwechselt.
Italien ist das weltweit am stärksten betroffene Land, gefolgt von Sri Lanka (131), Frankreich (75), Russland (69), Ukraine (57), Griechenland (27) und der
Türkei (18 Fälle). Die Verbreitung des Auftretens bei Menschen steht im Zusammenhang mit der Häufigkeit des Befalls von Hunden.
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Verteilung und Vorkommen von Fällen bei Menschen in Europa
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Im unüblichen menschlichen Wirt ist Mikrofilariose selten. Meist ist ein einzelner erwachsener Parasit vorhanden,
der eine gutartige Hautzyste bildet, verbunden mit
Juckreiz, Hautausschlag und schmerzhaften Hautläsionen, die in den 2-12 Monaten nach der Übertragung auftreten.
Abgegrenzte, entzündliche Hautveränderungen, Lymphknotenschwellungen
und Fieber werden gelegentlich berichtet. Häufig sind die Augen betroffen, es treten Komplikationen wie Netzhautablösung, Glaskörpertrübung, grauer Star, Regenbogenhaut- und andere
Entzündungen auf. Ausgedehnte Einwanderung in das Unterhautgewebe wird bei einigen Patienten beschrieben, etwa von den unteren Gliedmaßen zum Nacken oder Kopf, oder von einer Körperseite
zur anderen, über den Zeitraum vieler Monate. Die klinische Diagnostik ist schwierig und basiert auf histopathologischen (mikroskopischen) Befunden und parasitologischen Analysen. Die
chirurgische Entfernung wird empfohlen.
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Das weltweit meistbetroffene Gebiet für Dirofilaria repens befindet sich in Nord-West-Italien,
einschließlich der fünf Provinzen Turin, Vercelli, Pavia, Asti und Alessandria.
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Der portugiesische Arzt Amato Lusitano beschrieb 1566 in seinem "Curationum Medicinalium" als erster einen Fall von subkutaner Dirofilariose bei einem Menschen in Südfrankreich.
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